Fecha*
1. IDENTIFICACIÓN DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE
Nombres*
Apellido paterno *
Apellido materno *
DocumentoDNICE
Número de documento *
Teléfono de contacto *
Correo de contacto *
Dirección *
SI ES MENOR DE EDAD, NOMBRE DEL PADRE, MADRE O APODERADO:
2. IDENTIFICACIÓN DEL BIEN CONTRATADO
Tipo de ReclamoProductoServicio
Monto *
Descripción*
3. DETALLE DE LA RECLAMACIÓN Y PEDIDO DEL CONSUMIDOR
Tipo de Reclamación ReclamoQueja
Detalle
Pedido*
(1) Reclamación: Desacuerdo relacionado con productos y / o servicios.
(2) Queja:Desacuerdo no relacionado con productos y / o servicios; o, malestar o insatisfacción con la atención al público.
